Craneotomía

Para comenzar este tema para mi fue muy interesante ya que no sabia nada de este tema a que no me lo habían enseñado y no se si me lo vuelvan a enseñar ademas fue una gran experiencia por que el D.r Miranda nos  la dio, y su experiencia y su conocimiento en el tema en lo personal me motivo.
también dividiré el tema en tres para su fácil comprensión. y concretare algo del procedimiento con el D.r Miranda con el de otros autores.

Craneotomía

INTRODUCCIÓN:

Los accidentes son muy frecuentes en estos tiempos, así que debemos conocer las mediadas pertinentes para poder saber que hacer aunque a lo mejor nosotros no nos corresponda hacer estos abordajes, si tenemos que conocer los procedimientos. como en este caso las craneotomia.

MARCO TEÓRICO

"Una craneotomía es la separación de una parte del cráneo para  dejar expuesto el cerebro. El procedimiento permite que el cirujano  trate una variedad de problemas en el cerebro. Las razones para
una craneotomía incluyen las siguientes:

• Biopsia • Aliviar presión en el cerebro
• Extracción de un coágulo • Extracción de un tumor

En los inicios de la neurocirugía el abordaje a la fosa posterior fue descrito por Fedor Krause después
continuado por Dandy; el abordaje suboccipital está  basado en la craniectomía o craneotomía, enfatizando
en la anatomía quirúrgica de la fosa posterior, pero con riesgo de dañar los senos venosos Discusión: a través de la historia la neurocirugía y el abordaje a la fosa posterior han presentado evolución y aquí se presenta una variante,  la craneotomía suboccipital concéntrica que puede  mejorar la técnica quirúrgica en la cirugía de fosa posterior.

Técnica quirúrgica

Insición en la piel: en línea media, apenas por  arriba del inion y caudal a éste hasta el plano medio
cervical; o lateral, apenas medial a la punta del proceso  mastoideo con límite superior a línea occipital superior y límite inferior a 3 cm por debajo de la punta del proceso mastoideo. Disección muscular: ya sea en el rafe medio occipital avascular y plano muscular en su inserción al hueso occipital. Abordaje óseo - craneotomía concéntrica: se elaboró con el uso de un drill neumático de alta velocidad. Se realizó un trépano inicial, en abordaje medio efectuado por debajo del nivel del inión y en abordaje lateral 1 cm debajo y 1 cm medial al asterion (unión de las suturas parieto-occipital, parieto-mastoidea y occisito-mastoidea); se sigue con disección y separación de la duramadre de la parte interna del hueso occipital a través del trépano, creando después un colgajo óseo pequeño y se amplia la disección dural-senos venosos que permita su preservación separándolos de la superficie ósea y realizar un segundo colgajo óseo (a partir del borde óseo del colgajo inicial) para completar el abordaje requerido, con hemostasia y coagulación de la vena emisaria
mastoidea. Apertura dural: se realiza la apertura dural en forma de “Y”. Abordaje microquirúrgico: se realizó
mediante el uso de microscopio quirúrgico. Cierre: se realizó desde la dura madre, el colgajo óseo se
recoloca al unir los dos fragmentos óseos de la craneotomía, se sigue de forma estándar planos muscular
y piel. "

 La craneotomía suboccipital concéntrica no ha sido descrita como tal en la literatura, se realizó revisión
a través de la historia en la neurocirugía y abordajes a la fosa posterior entre diferentes artículos publicados2,4,10- 12 y libros de texto en neurocirugía3,5-7,20-32, todos de referencia internacional. En el presente reporte, sólo se describen resultados favorables de tres pacientes en los que no existió daño dural y se preservaron los senos venosos, se considera que puede ser una opción técnica en el momento de realizar un abordaje en fosa posterior y disminuir la morbilidad por daños iatro-génicos sobre la duramadre y preservación devlos senos venosos.

Dentro de la cirugía de fosa posterior consideramos que la anatomía quirúrgica es de total importancia,
pero no lo es todo pues aun así se corren riesgos de daño a senos venosos1,13-18, incluso en los
abordajes combinados suprainfratentorial36-38; entonces al realizar la craneotomía suboccipital concéntrica se pretende reducir tales riesgos y preservar los senos venosos, creemos que es factible alcanzar esta meta
con la variante mostrada.

Conclusión:

La “variante” de craneotomía suboccipital concéntrica para cirugía de fosa posterior, permite exposición
óptima y segura en esta área, minimizando o “anulando” los riesgos en la preservación de los senos venosos.
y finalmente se me hizo muy interesante el auxiliar de Diagnostico que es la estereolitografia, esta experiencia en el hospital Ignacio Zaragoza me ayudo a madurar en mi vida escolar como personal. Y también cada uno de los ponentes me dejo una gran experiencia.

Bibliografia:

Lang J Jr, Samii A. Retrosigmoid approach to the posterior cranial fossa, an anatomical study. Acta Neurochir (Wien) 1991; 111: 147-53.

Carcinoma intraóseo mandibular

En esta ponencia se nos explicaron la mayoría de las neoplasias malignas pero a mi en lo particular hay un tema que se me hizo muy importante por que es frecuente y aprovecho para ponerlo en la entrada.

 Así que  mencionaremos los aspectos que ami se me hicieron muy relevantes y los confrontare con lo que otros autores mencionan.

INTRODUCCIÓN: 

Los tumores odontogénicos forman un amplio y heterogéneo grupo tumoral que incluye desde lesiones benignas hasta auténticos carcinomas; estos tumores constituyen menos del 4% de las neoplasias del área bucal y maxilofacial y dentro de este porcentaje, no más del 6% se consideran maligno.

Carcinoma intraóseo mandibular

"El carcinoma intraóseo primario de la mandíbula es un tumor poco común, aunque no es tan raro como se cree.
Teóricamente pueden originarse de novo, presumiblemente de restos odontogénicos, o bien, surgir de la transformación maligna del revestimiento de un quiste o un tumor odontogénico. El diagnóstico es difícil, basándose principalmente en el estudio radiológico y en el anatomopatológico. Su pronóstico
es favorable, especialmente cuando el origen es un quiste odontogénico. Es un tumor localmente agresivo que metastatiza en los ganglios regionales.

Los maxilares son los únicos huesos que tienen en su interior tejidos epiteliales por lo que pueden desarrollar tumores de estirpe conjuntiva siendo o no osteoformadores. El carcinoma intraóseo primario (PIOC) es una lesión muy rara, definida como el carcinoma escamoso que se desarrolla en la mandíbula , no teniendo conexión inicial con la mucosa oral, la piel adyacente o la mucosa nasal o antral.

y presumiblemente desarrollado de residuos del epitelio odontogénico derivados embriológicamente de la lámina dental (restos de Malassez).
La clasificación de esta entidad ha sufrido diversas modificaciones desde 1913 cuando. Los describió el primer caso de carcinoma epidermoide central y Wills en 1948 lo denominó carcinoma epidermoide intra-alveolar. Shear modificó el nombre a carcinoma epidermoide intra-alveolar primario y finalmente Pindborg en 1971 le acuñó el término de carcinoma intraóseo primario (PIOC) . La clasificación que se utiliza en este momento es la modificada por Waldron y Mustoe :

TIPO 1: PIOC derivado de un quiste odontogénico.

TIPO 2A: ameloblastoma maligno.

TIPO 2B: carcinoma ameloblástico de novo, derivado de un ameloblastoma o de un quiste odontogénico.

TIPO 3: PIOC desarrollado de novo:
a.- tipo queratinizante.
b.- tipo no-queratinizante.

TIPO 4: carcinoma mucoepidermoide intraóseo central.

El carcinoma intraóseo primario (PIOC) es una neoplasia poco común, con un diagnóstico definitivo muy difícil porque la lesión debe diferenciarse de tumores que han metastatizado en la mandíbula (carcinomas originados en pulmón, tiroides, riñón o hígado), de carcinomas alveolares que invaden el
hueso desde la superficie y de los tumores de seno maxilar .

Las metástasis en los ganglios linfáticos y la diseminación hematógena son a menudo acontecimientos tardíos, aunque la invasión ósea y de tejidos blandos esté bastante avanzada. Las metástasis ganglionares no ocurren mientras no aparezca la lesión mucosa (las lesiones verdaderamente linfófilas son las mucosas). En el maxilar superior asientan en cavidades cerradas por eso las metástasis son tardías. La recurrencia local se
encuentra en algunos pacientes que no se sometieron a una resección primaria radical El estudio radiológico es uno de los medios más efectivos en detectar este tipo de tumores, no obstante muestra una gran
variedad de formas y tamaños. "

CONCLUSIÓN:

Se necesitan varios auxiliares de diagnostico para poder hacer un correcto diagnostico, en el momento que nos enseñaron los temas de neoplasias en el hospital, no lo habíamos revisado en la universidad pero fue muy interesante conocerlas en el hospital ya que con experiencias de los pasantes y de algunos estudiantes de la especialidad pude entender y conocer el tema no lo desarrolle mas por que lo que puse fue lo que puse. Un ejemplo es que yo no entendía como se da la metástasis. pero ahora me queda claro.

Bibliografía:

Waldron CA, Mustoe TA. Primary intraosseous carcinoma of the mandible
with probable origin in an odontogenic cyst. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol 1989; 67: 716-24.

Second Life

Hola compañero el CD Jerónimo me pidió que les compartiera algo de Second Life les iré compartiendo algo de como usar este Software. Espero les sirva.

Avatar
En Internet y otras tecnologías de comunicación modernas, se denomina avatar a una representación gráfica, generalmente humana, que se asocia a un usuario para su identificación. En Second life, se denomina “avatar” o “avi” a la representación tridimensional del personaje que te representa en pantalla; es la forma virtual de persona (o animal, o cosa..) con la que te identificas dentro de la plataforma.

Linden
Moneda oficial de Second Life; 260$L (Linden dólar) equivalen a 1$ (dólar americano) cuyo valor varía según la economía del juego. Dentro de Second Life, los jugadores avatares viven una vida muy real; se potencia una economía de consumo que permite, entre otras muchas cosas, comprar tierras virtuales, explotarlas y revenderlas con grandes beneficios.
Todo lo que los avatares crean les pertenece. El juego garantiza la propiedad intelectual de estas creaciones a su autor, lo que permite su venta previo pago de los impuestos estipulados a los dueños del juego. El ingreso de efectivos para el juego se puede hacer a través de Paypal y con él se puede comprar o pujar por objetos para el juego, dentro del propio Second Life o a través de Ebay. Para retirar el dinero ganado, también se puede hacer a través de Paypal a cambio de un porcentaje. Sin necesidad de depositar dinero ante linden lab, muchos residentes del metaverso consiguen Lindes en lugares de camping ( lugares destinados para pagar al avatar por el tiempo de permanencia allí).

TERMINOLOGIA BASICA PARA SECOND LIFE

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By Diana Salazar on 3:44 p. m.

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Hola para todos los que quieran tener una noción de la terminología que se encontrarán a la hora de ingresar en Second Life.

Avatar
En Internet y otras tecnologías de comunicación modernas, se denomina avatar a una representación gráfica, generalmente humana, que se asocia a un usuario para su identificación. En Second life, se denomina “avatar” o “avi” a la representación tridimensional del personaje que te representa en pantalla; es la forma virtual de persona (o animal, o cosa..) con la que te identificas dentro de la plataforma.

Linden
Moneda oficial de Second Life; 260$L (Linden dólar) equivalen a 1$ (dólar americano) cuyo valor varía según la economía del juego. Dentro de Second Life, los jugadores avatares viven una vida muy real; se potencia una economía de consumo que permite, entre otras muchas cosas, comprar tierras virtuales, explotarlas y revenderlas con grandes beneficios.
Todo lo que los avatares crean les pertenece. El juego garantiza la propiedad intelectual de estas creaciones a su autor, lo que permite su venta previo pago de los impuestos estipulados a los dueños del juego. El ingreso de efectivos para el juego se puede hacer a través de Paypal y con él se puede comprar o pujar por objetos para el juego, dentro del propio Second Life o a través de Ebay. Para retirar el dinero ganado, también se puede hacer a través de Paypal a cambio de un porcentaje. Sin necesidad de depositar dinero ante linden lab, muchos residentes del metaverso consiguen Lindes en lugares de camping ( lugares destinados para pagar al avatar por el tiempo de permanencia allí).

Además; Linden, es el apellido asociado a los directivos de Second Life; por ejemplo Philip Rosedale (Linden) el presidente de la compañía Linden Lab.

Grid
El grid es lo denominado comúnmente como mapa del mundo, en realidad se refiere a los dos centros de servidores que conforman la estructura interna de Second Life.

In-World
Traducción literal “En el mundo”, se refiere a algo dentro del mundo virtual de Second Life.
Avie - Avatar - AV: Es tu representación en SL, la forma virtual de persona (o animal, o…) con la que te identificas dentro.

SIM
Diminutivo de Simulador, lo que vendría a ser una isla o región. Define vulgarmente el servidor que soporta la región donde te encuentras.

Lag
Denominación común a cuando el programa o el grid van lentos, o suceden movimientos lentos y entrecortados; es común escuchar a todos decir “este sitio está lagoso”, “estoy lagueado” etc.

Freebie
Cualquier cosa, ropa, vehiculo, zapatos, pelos que tiene precio de 0L, 1L o se puede obtener gratis mediante diferentes formas.

Newbie
Denominación común para el recién llegado a Second Life, lo que vendría a ser un novato.

Shape
Forma o cuerpo del avatar, lo que nos hace ser mas altos, mas bajos, mas gordos, mas delgados.

Skin
Es la piel que va encima de la forma o shape, la que nos hace ser mas o menos morenos, tener pecas, barba o perilla, etc.

Bug
En lo general a la informática es como se denomina a los fallos comunes de un programa o sistema.

Rezzday
Es el nombre “yanqui” que se usa en Second Life para definir el cumpleaños del avatar.

AO
Animation Overrider, suele ser una aplicación que ejecuta animaciones en nuestro avatar y estas se anteponen a las genéricas que vienen de serie al andar, volar, saltar, etc. Suelen ser HUDs que se llevan vestidos, estos pueden modificar casi todas las animaciones.

Para construir es importante saber manejar el zoom para ver los objetos de cerca. Se activa pulsando en el teclado la tecla "Alt" y además el botón izquierdo del ratón. Mueva entonces el cursor y se desplazará la cámara. Mueva hacia adelante y hacia atrásd para acercar o alejar la cámara. Si el ratón tiene rueda, servirá para acercar y alejar el zoom.


Crear un objeto en el suelo

Puede crear un objeto sencillo, como un cubo, esfera, pirámide, cilindro, etc., simplemente pulsando el botón azul que pone "Construir" (al lado del botón de "Buscar" y "Minimapa"). También puede pulsar con el botón derecho del ratón sobre el suelo y seleccionar la opción "Crear". Se puede seleccionar previamente la forma a crear (cubo, esfera...), pues aparece la ventana de edición antes de crearse el objeto. El cursor del ratón se vuelve una varita mágica: pulse entonces en el lugar donde quiere que aparezca el objeto.

Editar un objeto ya creado

Pulse con el ratón sobre él y seleccione la opción "Editar". Si el objeto no lo hizo usted y no tiene permiso de modificación, sólo podrá editarlo su dueño. Si ya tenía la ventana de edición abierta basta con hacer clic sobre el objeto.

Borrar un objeto

Para eliminar un objeto edítelo y pulse el botón del teclado "Supr", o bien haga clic con el botón derecho del ratón sobre él y seleccione la opción "Más" y después "Borrar".

Mover un objeto

Edite el objeto. Ponga el ratón sobre la línea verde, azul o roja, mantenga pulsado el botón izquierdo del ratón y muévalo. Aparecerán unas líneas que le indican la distancia a la que está moviendo. Procure no mover el objeto hasta el borde de la pantalla o la visión se moverá y el objeto saldrá disparado, pudiendo perderse de vista.

NEOPLASIAS SEGÚN SU ORIGEN

Compañeros esto es algo de lo que a mi me intereso mucho e investigue  espero  les sirva. dividiré el tema en tres partes INTRODUCCIÓN: Para nosotros los estudiantes de la carrera de Cirujano Dentista es muy importante conocer las alteraciones malignas como las benignas para así poder reconocerlas en la practica, ya que si no las conocemos podemos cometer algún error, ademas si sabemos reconocer la alteracion podemos prevenir daños mas fuertes. Para abordar mejor el tema citare a dos autores que ami me parecen muy interezantes, para poder explicar mejor el tema. MARCO TEÓRICO Las neoplasias según se evolución se clasifican en benignas y malignas. Las neoplasias benignas producen sólo alteración local, generalmente de orden mecánico como en el leiomioma uterino. En éstas rara vez ocurre la muerte, aunque dependiendo de factores topográficos o funcionales de la neoplasia misma pueden ser letales. Ejemplos: meningioma por compresión del cerebro, adenoma paratiroideo por hipercalcemia. Las neoplasias malignas producen destrucción local, destrucción en sitios alejados y trastornos metabólicos generales. Provocan la muerte si no son tratadas adecuadamente y en el momento oportuno. Las neoplasias malignas reciben en conjunto el nombre de cáncer. Constituyen la segunda causa de mortalidad en Chile después de las enfermedades cardiovasculares. El aspecto macroscópico y microscópico permite deducir en la mayoría de los casos si una neoplasia es benigna o maligna. " Caracteres generales de las neoplasias benignas. 1) Crecimiento lento (meses o años). 2) Crecimiento expansivo 3) Tumores redondeados, a veces capsulados, bien delimitados. Pueden ser extirpados quirúrgicamente por completo, sin que vuelvan a aparecer, o sea no hay recidiva. 4) Células típicas del tejido en que se originan, o sea células muy bien diferenciadas. 5) Mitosis escasas o ausentes. Caracteres generales de los tumores malignos 1) Crecimiento rápido: (semanas a meses), puede haber mitosis abundantes; necrosis, por crecimiento discordante entre parénquima y estroma. En las neoplasias malignas de superficies cutáneas o mucosas la necrosis da origen a úlceras (tumores ulcerados).  Caracteres generales de los tumores malignos 1) Crecimiento rápido: (semanas a meses), puede haber mitosis abundantes; necrosis, por crecimiento discordante entre parénquima y estroma. En las neoplasias malignas de superficies cutáneas o mucosas la necrosis da origen a úlceras (tumores ulcerados). 2) Crecimiento infiltrativo e invasor, destructor: . Mal delimitados, irregulares según la resistencia relativa de los diversos tejidos a la invasión: el tejido conectivo laxo y el lumen de pequeños vasos linfáticos ofrecen poca resistencia a la invasión; las paredes arteriales, el hueso y el cartílago ofrecen mayor resistencia, pero pueden también ser invadidos.  Las alteraciones descritas como componentes de la heterotipía pueden reunirse en dos grupos: uno de anaplasia (menor tamaño, forma cuboídea o esferoídea, basofilia, núcleo grande, hipercromasia, nucléolo prominente); otro que podemos llamar de monstruosidad (formas y tamaños irregulares), No todos los caracteres de heterotipía se encuentran siempre en toda célula o en todo tumor maligno. Aparte las alteraciones morfológicas que hemos agrupado bajo el concepto de heterotipía, existen otras anormalidades morfológicas y funcionales de las células malignas, a saber alteraciones de los cromosomas y alteraciones observadas en estudios in vitro en las llamadas células trasformadas. " CONCLUSIÓN: Puedo concluir que en nuestra área  hay muchas alteraciones y  debemos de conocerlas para saber cuales podemos atender y cuales no. en especial en esta ponencia me llevo mucho ya que nos compartieron muchas experiencias y su testimonio algunos alumnos de la especialidad y eso me permitio abrir mas mi panorama. y puedo concluir que  las invasión se ha estudiado mejor en las neoplasias malignas epiteliales. Se ha determinado que la invasión tiene como fase crítica la penetración de la membrana basal.  https://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/normalizacion/clasifEnferm/boletines /Codificacion_clinica_n18_01 .pdf autor: Bolaños Carlos

LESIONES BLANCAS

Compañeros les comparto un tema  de lo que a mi se me hizo muy interesante 
lesiones blancas, abordaremos LEUCOPLASIA, LIQUEN PLANO.

Así mismo  dividiremos el tema dos partes las que mas me interezaron 
de la ponencia.


INTRODUCCIÓN:

En la cavidad bucal es necesario que los estudiantes de la carrera de Cirujano
Dentista conozcan las lesiones blancas para así poder llegar a diagnósticos correctos
y se pueda dar un correcto tratamiento. 


MARCO TEÓRICO

LESIONES BLANCAS

LEUCOPLASIA.

"DEFINICIÓN:
Término clínico que significa placa blanca de la mucosa que no se desprende al frotar y no posee características clínicas de alguna otra enfermedad. Se considera una entidad premaligna.


CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
Se describen varias formas clínicas que van desde máculas blancas no palpables, translúcidas, o placas lisas, rugosas hasta placas papilomatosas, nodulares con fisuras e inclusive pueden formarse ulceras en su superficie.


DIAGNÓSTICO:

• Placa blanca.
• Ubicación cualquier área de la mucosa bucal, más frecuente en mucosas rebordes que recubren rebordes residuales, lengua y labios.
• Asociada a factores etiológicos como: tabaco, alcohol, traumatismos locales, sífilis deficiencias vitamínicas y nutricionales, hormonales, candidiasis, Virus Papiloma Humano.

En muchos casos cuando se elimina el factor etiológicos, se ha observado regresión de la lesión. En caso contrario se requiere de un estudio histopatológico para descartar lesiones displasicas, carcinomas "In situ" o carcinomas espinocelular.

TRATAMIENTO:
Eliminar factores etiológicos, sí existen. Excisión quirúrgica de la lesión con su respectivo estudio histopatológico para confirmar diagnóstico. "

LIQUEN PLANO.

DEFINICIÓN:
Dérmatosis autolimitada de evolución crónica y origen desconocido, con frecuentes manifestaciones bucales que muchas veces preceden a las cutáneas y en ocasiones constituyen la única expresión de la enfermedad.


SINONIMIA:
Liquen Plano de Wilson.
Liquen Ruber Plano.
Liquen Ruber.


CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

• Placas blancas en forma de red o encaje (estrías de Wickham)
• Puede observarse en las placas zonas atróficas o ampollar-erosiva. Por esto se clasifica en las formas Hipertrofica, Atrófica y Ampollar
• Erosiva, siendo ésta última la que presenta mayor sintomatología de ardor y dolor.
• A nivel bucal afecta lengua, encía, labios, carrillos y en menos frecuencia el paladar.

DIAGNÓSTICO:
Clinica: ( Estrías de Wickham)
Histopatología de mucosa y/o piel.
Inmunofluorescencia Directa.
Anticuerpos Monoclonales.

TRATAMIENTO:
Biopsia incisional con su respectivo estudio histopatológico. Sí hay sintomatología, se indica aplicación tópica de esteroides tópicos en la variante ampollar erosiva, infiltrar base de la lesión con esteroides. En casos severos; esteroides sistemicos, DDS, Talidomidol.

CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA AGUDA:
DEFINICIÓN:
Forma clínica de infección por Candida albicans que consiste en placas blancas que se eliminan fácilmente con una gasa. La mucosa subyacente está eritematosa y puede sangrar ligeramente. Se relaciona con falta de higiene, antibióticos sistemicos.


SINONIMIA: 
Moniliasis.
Muget.
Algodoncillo.


CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

• Placas blancas de consistencia blanda. Se desprende mecánicamente y deja descubierta un área eritematosa.
• Ubicación en cualquier área de la mucosa bucal en especial la lengua.
• Los síntomas son leves en casos más graves hay dolor, ardor y disfagía.

DIAGNÓSTICO:

• Desprendimiento clínico de las placas blancas.
• Examen directo con Hidróxido de Potasio: evidencia de pseudohifas y esporas.
• Cultivos.

TRATAMIENTO:
Antimicóticos tópicos y/o sistemicos. Remisión en una a dos semanas. "

CONCLUSIÓN:

En esta ponencia pude entender y profundizar el tema de lesiones blancas que en lo
personal yo no había entendido pero que ahora me queda mas claro, aunque hay algunas cosas que no entendí pero que al final hice algunas preguntas y me quedo claro.
y cite a algunos autores


BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA

1. Antonio F. López Sánchez y José Andrés Sobrino del Riego. Tratamiento de 
las lesiones frecuentes de la mucosa bucal. Área de Estomatología. 
Departamento de Ciencias de la Salud III. Facultad de Ciencias de la Salud. 
Universidad Rey Juan Carlos. Madrid. España 2009. nº 172 

2. Martínez-Sahuquillo Márquez A, Gallardo Castillo I, Cobos Fuentes MJ, 
Caballero Aguilar J, Bullón Fernández P. La leucoplasia oral. Su 
implicación como lesión precancerosa. Av Odontoestomatol 2008; 24  (1):33-44)

CURSO DE NEOPLASIAS

Ponencia dada por el Pasante Josue Gallardo.

LESIONES ELEMENTALES

En esta entrada dividiremos el tema secciones

Introducción:
Mencionare algunas lesiones que se nos enseñaron.

Primarias

Sólidas
Mácula
Pápula
Nódulo
Roncha
Líquidas
Vesículas
Ampolla
Pústula
Quiste


Secundarias

Temporales
Escama
Costra
Permanentes
Atrofia
Cicatriz
Liquenificación
Esclerosis
Soluciones de continuidad
Erosión
Excoriación
Ulceración
Fisura
Fístula
Gangrena

Mácula o Mancha

MARCO TEÓRICO

"►Es una alteración circunscrita del color de la piel. No modifica ni el espesor ni la consistencia de la misma. Los márgenes pueden ser bien definidos o difusos.

Placa

Lesión sólida sobreelevada de 1 cm o más de
diámetro. La placa se considera como una pápula
de mayor tamaño o como un grupo de ellas.
Pueden tener las mismas subdivisiones que las
pápulas.

Nódulo

Lesión circunscripta, sólida, que asienta en epidermis, dermis o hipodermis pudiendo hacer o no relieve sobre la piel y que se identifica en muchas ocasiones mediante la palpación.

Vesícula

Se describe como una lesión sobreelevada, circunscripta, de contenido líquido menor de 0.5
cm de diámetro. Generalmente es de paredes delgadas dejando traslucir su contenido el cual
puede ser suero, linfa, sangre o líquido extracelular.

Pústula

► Elevación circunscripta de la piel debida a una colección seropurulenta o purulenta. Se forma en la
epidermis o en los anexos.

Absceso

►Colección de pus localizada en la piel o tejido celular subcutáneo dentro de una cavidad
formada por desintegración o necrosis de los tejidos. "

CONCLUSIÓN:

Puedo concluir que en esta primer sesión, me hizo reforzar los temas que habíamos revisado en la escuela
y ademas nos enseñaron algunos temas que no habíamos visto. Finalmente estar en hospital es una experiencia muy interesante.

autora citada : María Pilar Alonso Núñez
http://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/Documentos/Informaciones/Publico/7e040f14-0bea-421f-b327-440fe67f3617/991ef521-26e9-4877-9b09-889e05d45016/a5d306b2-c97f-42f6-b753-394681cf5eeb/LESIONES_ELEMENTALES_DE_PIEL_Y_%20MUCOSAS.pdf

VERRUGA VULGAR

Como primer punto en esta entrada hablaremos de las verrugas 
vulgares.  como primer punto mencionaremos unos puntos muy importantes
en este tema.
 son pequeñas neo formaciones generalmente excrecentes, causadas por
cualquiera de los más de 70 subtipos de virus del papiloma humano.

Así mismo hablaremos de la etiología

ETIOLOGÍA

Las verrugas son causadas por una infección
viral de las células de la capa superficial de la piel
o mucosa. Su diseminación a través de la piel es
frecuente, si bien, a diferencia de las verrugas
genitales, no se suelen contagiar fácilmente de un
individuo a otro. Técnicas moleculares como la
hibridación de ADN han permitido identificar unos
80 serotipos diferentes de VPH, algunos relacionados
específicamente con grupos particulares de
verrugas y otros con demostrado potencial oncogénico
(VPH 16 y 18).

Pueden aparecer en cualquier localización,
tienen preferencia por la piel de alrededor de las
uñas y el dorso de las manos . Suelen presentar
una superficie rugosa y queratósica de color
amarillo o grisáceo. Se asocian preferentemente a
VPH-2, pero pueden ser inducidas por VPH-1, 4, 7
y 26-29.

Por otra parte, esta patologia la podemos confundir con
algunas otras patologías, así que a continuación les presentare
algunas características de esta patología.
y mencionare el diagnostico diferencial.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Clínicamente, las verrugas se pueden parecer a
lesiones tan frecuentes como la queratosis seborreica,
queratosis actínicas hipertróficas, nevi
melanocíticos de tipo intradérmico, fibromas péndulos
irritados o carcinomas epidermoides. Ocasionalmente,
es necesario hacer el diagnóstico
diferencial desde el punto de vista clínico entre
verrugas planas y las lesiones papulosas poligonales
del liquen plano, así como entre verrugas genitales
o lesiones de papulosis bowenoide y condilomas
sifilíticos o planos. El diagnóstico diferencial
microscópico debe establecerse con la hiperplasia
epitelial focal y la papulosis bowenoide,
que suele presentar además de engrosamiento
completo de la epidermis, atipia y pérdida de la
arquitectura.

y finalmente les mencionare el tratamiento  que nos mencionaron.
MODALIDADES DE TRATAMIENTO DE LAS VERRUGAS

TRATAMIENTO 

QUIRÚRGICO Curetaje o afeitado 

CRIOTERAPIA Cloruro de etilo o Nitrógeno líquido 

ELECTROCOAGULACIÓN Asa diatérmica o radiofrecuencia. Puede dejar cicatrices 

LASER Muy efectivo 

RADIOTERAPIA Actualmente en desuso por la alta incidencia de efectos indeseables

FOTOQUIMIOTERAPIA Solución de 8-metoxipsoraleno al 0.15 %, seguidas de sesiones de 
rayos UVA. 

QUERATOLÍTICOS Fundamentalmente ácido salicílico. Proteger la piel sana 

TRETINOÍNA Tratamiento de elección para las verrugas planas 

La utilización de antibióticos de forma previa a la realización de tratamientos odontológicos con el fin de preservar a los pacientes de posibles riesgos derivados de la aparición de bacterihemias, ha sido una actuación con grandes apoyos y grandes detractores. Conforme ha pasado el tiempo el avance en la cirugía nos va permitiendo el ver pacientes con prótesis corporales de diferente índole que crea situaciones, a la hora de realizar el tratamiento dental, que deben de ser muy bien evaluadas por el profesional. Éste debe conocer y valorar a la hora de tomar la decisión de si administrar o no una dosis profiláctica de antibióticos, otros aspectos, como el estado oral, tratamiento dental a realizar, tipo de prótesis corporal, grado de riesgo de infección en relación a dicha prótesis, patologías secundarias asociadas, tipo de antibiótico a utilizar y espectro bacteriano que cubre, así como sus dosis, sus efectos colaterales y coste económico.  Aquí les comparto un cuadro muy interesante de antibióticos. Terapéutica de elección y alternativas para patógenos orales específicos ( Adaptado en parte de “The Medical Letter on Drugs and Therapeutics 1992; 34:49)

Hola compañeros les voy a sintetizar algo que encontré sobre la celulitis facial odontogena, que se me hizo muy interesante. y unas imágenes que nos pueden ayudar a complementar.

Celulitis facial odontógena

La celulitis de los tejidos faciales aparece casi siempre por infección de origen dentario diseminada. Cuando exista duda respecto al diente incriminante, se indica un estudio de la vitalidad pulpar; el tratamiento consiste en eliminar la fuente de infección por exposición pulpar o extracción.
Las infecciones de las piezas dentarias (pulpitis con perialveolitis, absceso facial) se mencionan como una de las causas que provocan el flemón difuso, y cuyo tratamiento consiste en la abertura del foco purulento a través de la mucosa y agregar como complemento la antibioticoterapia.

Otro autor recomienda que la terapéutica quirúrgica se prefiere a la extracción del diente que origina la fluxión (si por cualquier circunstancia no puede tratarse por métodos conservadores). La salvedad a hacerse en la exodoncia, es el empleo de anestesias alejadas del foco inflamatorio (anestesia regional o general). Se recomienda el uso de penicilina o sulfamidoterapia. La opinión respecto a la extracción dentaria siempre es positiva, con la excepción de aquellos casos en que pueda drenarse el absceso por vía canalicular. Pero aún en estos casos, si se rechaza la extracción, no es por peligrosa, sino por innecesaria.

Cuando el paciente no puede realizar la evacuación de su proceso a través de tratamiento conservador endodóntico (abordaje cameral) o parodónticos en los casos de abscesos periodontales, la vía que tendrá que terminar el mismo será la extracción dentaria, o sea, el drenaje a través del alvéolo que ponga fin al agente causal: la caries dental avanzada. Durante siglos se dilataba de forma extraordinaria la extracción, bien por desconocimiento o temor abusando del uso de la terapia con antibióticos, lo que provoca una agudización del proceso llegando al extremo de considerar la hospitalización del paciente mal tratado ambulatoriamente. En estudios realizados se ha comprobado su utilidad aún en los casos de pacientes en que por su buen estado general no hayan sido tratados con antibióticos previamente.

Aqui les dejo la liga. del articulo
http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol34_1_97/est03197.htm