VERRUGA VULGAR

Como primer punto en esta entrada hablaremos de las verrugas 
vulgares.  como primer punto mencionaremos unos puntos muy importantes
en este tema.
 son pequeñas neo formaciones generalmente excrecentes, causadas por
cualquiera de los más de 70 subtipos de virus del papiloma humano.

Así mismo hablaremos de la etiología

ETIOLOGÍA

Las verrugas son causadas por una infección
viral de las células de la capa superficial de la piel
o mucosa. Su diseminación a través de la piel es
frecuente, si bien, a diferencia de las verrugas
genitales, no se suelen contagiar fácilmente de un
individuo a otro. Técnicas moleculares como la
hibridación de ADN han permitido identificar unos
80 serotipos diferentes de VPH, algunos relacionados
específicamente con grupos particulares de
verrugas y otros con demostrado potencial oncogénico
(VPH 16 y 18).

Pueden aparecer en cualquier localización,
tienen preferencia por la piel de alrededor de las
uñas y el dorso de las manos . Suelen presentar
una superficie rugosa y queratósica de color
amarillo o grisáceo. Se asocian preferentemente a
VPH-2, pero pueden ser inducidas por VPH-1, 4, 7
y 26-29.

Por otra parte, esta patologia la podemos confundir con
algunas otras patologías, así que a continuación les presentare
algunas características de esta patología.
y mencionare el diagnostico diferencial.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Clínicamente, las verrugas se pueden parecer a
lesiones tan frecuentes como la queratosis seborreica,
queratosis actínicas hipertróficas, nevi
melanocíticos de tipo intradérmico, fibromas péndulos
irritados o carcinomas epidermoides. Ocasionalmente,
es necesario hacer el diagnóstico
diferencial desde el punto de vista clínico entre
verrugas planas y las lesiones papulosas poligonales
del liquen plano, así como entre verrugas genitales
o lesiones de papulosis bowenoide y condilomas
sifilíticos o planos. El diagnóstico diferencial
microscópico debe establecerse con la hiperplasia
epitelial focal y la papulosis bowenoide,
que suele presentar además de engrosamiento
completo de la epidermis, atipia y pérdida de la
arquitectura.

y finalmente les mencionare el tratamiento  que nos mencionaron.
MODALIDADES DE TRATAMIENTO DE LAS VERRUGAS

TRATAMIENTO 

QUIRÚRGICO Curetaje o afeitado 

CRIOTERAPIA Cloruro de etilo o Nitrógeno líquido 

ELECTROCOAGULACIÓN Asa diatérmica o radiofrecuencia. Puede dejar cicatrices 

LASER Muy efectivo 

RADIOTERAPIA Actualmente en desuso por la alta incidencia de efectos indeseables

FOTOQUIMIOTERAPIA Solución de 8-metoxipsoraleno al 0.15 %, seguidas de sesiones de 
rayos UVA. 

QUERATOLÍTICOS Fundamentalmente ácido salicílico. Proteger la piel sana 

TRETINOÍNA Tratamiento de elección para las verrugas planas 

La utilización de antibióticos de forma previa a la realización de tratamientos odontológicos con el fin de preservar a los pacientes de posibles riesgos derivados de la aparición de bacterihemias, ha sido una actuación con grandes apoyos y grandes detractores. Conforme ha pasado el tiempo el avance en la cirugía nos va permitiendo el ver pacientes con prótesis corporales de diferente índole que crea situaciones, a la hora de realizar el tratamiento dental, que deben de ser muy bien evaluadas por el profesional. Éste debe conocer y valorar a la hora de tomar la decisión de si administrar o no una dosis profiláctica de antibióticos, otros aspectos, como el estado oral, tratamiento dental a realizar, tipo de prótesis corporal, grado de riesgo de infección en relación a dicha prótesis, patologías secundarias asociadas, tipo de antibiótico a utilizar y espectro bacteriano que cubre, así como sus dosis, sus efectos colaterales y coste económico.  Aquí les comparto un cuadro muy interesante de antibióticos. Terapéutica de elección y alternativas para patógenos orales específicos ( Adaptado en parte de “The Medical Letter on Drugs and Therapeutics 1992; 34:49)

Hola compañeros les voy a sintetizar algo que encontré sobre la celulitis facial odontogena, que se me hizo muy interesante. y unas imágenes que nos pueden ayudar a complementar.

Celulitis facial odontógena

La celulitis de los tejidos faciales aparece casi siempre por infección de origen dentario diseminada. Cuando exista duda respecto al diente incriminante, se indica un estudio de la vitalidad pulpar; el tratamiento consiste en eliminar la fuente de infección por exposición pulpar o extracción.
Las infecciones de las piezas dentarias (pulpitis con perialveolitis, absceso facial) se mencionan como una de las causas que provocan el flemón difuso, y cuyo tratamiento consiste en la abertura del foco purulento a través de la mucosa y agregar como complemento la antibioticoterapia.

Otro autor recomienda que la terapéutica quirúrgica se prefiere a la extracción del diente que origina la fluxión (si por cualquier circunstancia no puede tratarse por métodos conservadores). La salvedad a hacerse en la exodoncia, es el empleo de anestesias alejadas del foco inflamatorio (anestesia regional o general). Se recomienda el uso de penicilina o sulfamidoterapia. La opinión respecto a la extracción dentaria siempre es positiva, con la excepción de aquellos casos en que pueda drenarse el absceso por vía canalicular. Pero aún en estos casos, si se rechaza la extracción, no es por peligrosa, sino por innecesaria.

Cuando el paciente no puede realizar la evacuación de su proceso a través de tratamiento conservador endodóntico (abordaje cameral) o parodónticos en los casos de abscesos periodontales, la vía que tendrá que terminar el mismo será la extracción dentaria, o sea, el drenaje a través del alvéolo que ponga fin al agente causal: la caries dental avanzada. Durante siglos se dilataba de forma extraordinaria la extracción, bien por desconocimiento o temor abusando del uso de la terapia con antibióticos, lo que provoca una agudización del proceso llegando al extremo de considerar la hospitalización del paciente mal tratado ambulatoriamente. En estudios realizados se ha comprobado su utilidad aún en los casos de pacientes en que por su buen estado general no hayan sido tratados con antibióticos previamente.

Aqui les dejo la liga. del articulo
http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol34_1_97/est03197.htm